ESTE ES UNO de los trastornos más comunes en la salud mental. En
el mundo se calcula que hay alrededor de 350 millones de personas que la
presentan.
Mario Alberto Duque Cardozo
Medellín, 28 de marzo de 2010
El asunto no es tan olímpico como podría creerse. Al menos una de
cada cuatro personas, es decir, un 25 por ciento, puede tener depresión en
algún momento de la vida.
Esa es la cifra que, para el planeta, maneja la Organización Mundial de la
Salud, pero es un dato totalmente extrapolable a Colombia, el país más feliz
del mundo. Incluso a Medellín. Así lo señala la médica psiquiatra Diana
Restrepo, especialista en el tema.
Una persona está deprimida, explica, cuando experimenta por más de
dos semanas "como un apagamiento vital, dificultad para experimentar
placer incluso con aquellas cosas que antes le gustaban y le interesaban, alteración
en la capacidad de realizar su trabajo cotidiano, alteración de la memoria,
sueño, falta de apetito, mirada negativa de sí mismo, de su entorno y de su
futuro", resume la especialista.
Volviendo sobre los datos, la cifra más alentadora de la OMS es que 350
millones de personas están deprimidas en la Tierra y se piensa que es un
subdiagnóstico.
El riesgo femenino
Explica la especialista que la depresión es más frecuente en las
mujeres.
"Hay factores que vienen desde lo hormonal, pero también algunos aspectos
de la crianza y las desventajas que tiene que enfrentar la mujer: la violación,
el abuso, menores posibilidades de educación, peor remuneración. Hay
desventajas sociales, procesos hormonales. Cargas y estresores", esboza la
especialista.
Pero, aunque es más frecuente en ellas, que en ellos, los hombres no están
exentos de presentarla.
Tampoco la edad es un escudo protector y aunque el rango en que se
presenta el pico de diagnóstico está entre los 20 y los 40 años, puede haber
niños o mayores de 50 con depresión.
El asunto hereditario
La salud mental también corre por las venas. "Hay factores que se heredan.
Hay entonces ciertos tipos de depresión que son familiares", agrega Diana
Restrepo.
Todas las enfermedades mentales las que mayor carga genética tiene
es el trastorno bipolar. Las personas que vienen de familias con estos
problemas, tienen un alto riesgo.
Pero es más común que la depresión sea causada por eventos
traumáticos, reveses económicos, enfermedades crónicas. Claro que está el caso
contrario, de la persona exitosa, con una vida de las que se consideran
envidiable e igual está deprimido.
"Uno viene como con un equipaje, una preparación para la vida y puede ser
más o menos vulnerable a estos hechos", anota la especialista.
El tratamiento es claro: primero, debe ser es multimodal, con una
parte farmacológica, pero también psicoterapia, para que a través de la
palabra, con una persona profesional, ayude a identificar aquello que genera o
perpetúa la depresión y aprende formas de manejar sus pensamientos y
enfrentarse a sus problemas.
Otra manera de tratar las depresiones más severas es la terapia
electroconvulsiva, pero es para casos extremos.
http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/C/cuidado_con_la_depresion/cuidado_con_la_depresion.asp
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Carlos López
Foto de Javier Agudelo |
Carlos López
"La
depresión afecta
al 20% de colombianos"
CAMBIO.
¿Qué opina de la decisión del Invima de restringir la prescripción de
antidepresivos a los médicos generales?
CARLOS LÓPEZ. Que
surgió del temor que ha generado el uso de antidepresivos, que puede afectar a
los pacientes y que es equivocada porque va en contravía de lo que recomienda
la Asociación Mundial de Psiquiatría y la Organización Panamericana de la Salud
de capacitar a los médicos no psiquiatras sobre el uso adecuado de medicamentos
en patologías depresivas.
¿La medida afecta la atención
oportuna de esas enfermedades?
Claro, pues obliga a los pacientes a destinar más tiempo
para un diagnóstico y a buscar consultas con los psiquiatras para que los
formulen, lo cual generaría mayores costos en la atención y estaría en contra
del propio sistema de salud. El Gobierno debe entender que con esta decisión la
gente cada día va a tener más barreras de acceso a tratamientos para una
enfermedad que en muchas ocasiones tiene un desenlace fatal.
Con tan pocos psiquiatras en el país,
1,8 por cada 100.000 habitantes, ¿qué puede pasar con poblaciones donde hay
alta incidencia de la enfermedad y no hay psiquiatras?
Aumentará el porcentaje de personas con cuadros depresivos
que no reciben tratamiento para el problema. Eso es muy grave porque hoy sólo
el 20% de los pacientes con depresión reciben el tratamiento que realmente
necesitan.
Entonces, la gente se va a
automedicar...
Es probable pero no sería un gran problema porque esa no
es la tendencia en el país y los antidepresivos son seguros, pues no generan
dependencia. Sólo en algunos casos producen efectos secundarios, como
somnolencia, alteración del apetito y ansiedad, y por eso su uso debe ser
restringido a formulación médica.
¿En Colombia hay abuso de
antidepresivos?
No, lo contrario. Aquí es mucho más bajo el porcentaje de
los que usan antidepresivos sin necesidad, que de los que los necesitan y no
los reciben. Además, hay un fuerte estigma social, de señalización, para los
que toman antidepresivos y eso limita su utilización.
¿Cuáles son los riesgos de tomar
antidepresivos sin control?
Si la gente que no necesita toma antidepresivos, no sirven
de nada pues sólo actúan en personas que los necesitan. Además, su perfil de
seguridad es alto principalmente en los medicamentos modernos en los cuales no
hay riesgo de muerte con un cuadro de sobredosis.
¿Cómo se explica, entonces, el
aumento de los casos de suicidio por el consumo de antidepresivos?
Hasta ahora no se ha demostrado que los antidepresivos
induzcan al suicidio o causen la ideación suicida. El problema no son los
antidepresivos sino el mal diagnóstico y la falta de un tratamiento adecuado y
especial a los pacientes.
¿Los colombianos son depresivos?
La depresión afecta al 20% de los colombianos. Su causa es
la predisposición genética, junto a factores precipitantes. Las investigaciones
revelan, por ejemplo, que es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres
y que es la enfermedad que menos diagnóstico recibe pese a tener un desenlace
fatal.
¿Qué tan efectivos son los
antidepresivos?
Muy efectivos en las dosis necesarias y bajo supervisión
médica. De 10 pacientes, siete mejoran con un tratamiento de entre dos y seis
semanas de duración. Pero para evitar un nuevo episodio es necesaria una
medicación de mínimo un año. El 30% restante puede requerir otro tipo de
antidepresivo u otra combinación de tratamientos.
¿Los antidepresivos son, como dicen
por ahí, las píldoras de la felicidad?
No, eso falso. Los antidepresivos mejoran el ánimo y
ayudan a la persona que los necesita debido a su enfermedad, pero no dan un
efecto placentero ni cambian la personalidad. Tampoco, como algunos creen, dan
tranquilidad en situaciones de conflicto o de estrés. Y, como todo medicamento,
son efectivos para quienes los requieren pero necesitan control y
supervisión.
¿QUIÉN ES CARLOS LÓPEZ?
Presidente de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, es
un estudioso de temas como la depresión y el trastorno bipolar.
Nacimiento: 28
de noviembre de 1968
Estado
civil: soltero
Estudios: Medicina
en el CES, Psiquiatría en la Bolivariana de Medellín, maestría en Terapia de la
Conducta en la Uned de España y candidato a doctorado en Bioética en la
Universidad de El Bosque.
Cargos: presidente
Asociación Colombiana de Psiquiatría, coordinador del Grupo de Investigación de
Psiquiatría de la Universidad de Antioquia.
Pasatiempos: Cine,
tenis y lectura.
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